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前列腺囊肿是由前列腺先天或后天原因引起的囊性改变。先天性囊肿是副肾管变性,在中线汇合,形成膀胱下深憩室或囊肿,开口于前列腺尿道后。后天性囊肿是由于前列腺基质坚韧,导致腺泡上皮不完全或间歇性阻塞,使腺泡上皮逐渐增厚,终导致潴留囊肿。可位于前列腺内任何部位,也可突出至膀胱颈部,直径1 ~ 2 cm。
前列腺囊肿可合并感染和结石,较大的囊肿可压迫尿道,引起排尿困难。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、尿潴留。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。当囊肿较大时,直肠指检触及前列腺内的囊肿,尿道造影显示后尿道内有弧形印痕,可通过超声、CT确定。虽然较小的无症状囊肿不需要治疗,但较大的囊肿或有症状的小囊肿可以通过手术治疗。曾有报道在b超定位下经会阴或直肠行囊肿抽吸术,再注射凝固剂,但易复发。
常见原因是胚胎发育时前列腺受阻,前列腺基质导致腺泡不完全或间歇性阻塞。常见症状:尿急、尿频、排尿费力、尿线细、尿潴留等。
但是,较小的无症状囊肿不需要治疗,而较大的囊肿或有症状的小囊肿可以通过手术治疗,包括经膀胱、膀胱外、会阴和直肠。暴露不良常导致手术切除不完全,复发率高,并发症多。
穿刺治疗相对简单。通过肛门指诊,将长针插入脓腔,用注射器将脓吸尽。有时不会一次完全消除,但需要两次或几次才能达到满意的效果。
当脓腔较大,脓液较多时,通过脓腔切开引流。用肛肠镜暴露前列腺,用尖刀将直肠壁切入脓肿腔,将脓液从引流放出来,放置引流管,然后根据引流和检查情况决定引流管拔除时间。目前,这种治疗仍然需要抗生素。
物理治疗对急性前列腺炎和脓肿有帮助。合理应用可以促进炎症的吸收。
调整工作生活规律,劳逸结合,避免过度疲劳。根据气温变化,及时增减衣物,避免着凉。保持大便通畅,每天定时排便,日常饮食中多吃蔬菜。适当吃水果和运动,及时治疗便秘。